Renata Zitto

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Implantes Subdérmicos - Reposição Hormonal

Os Implantes Subdérmicos ou Implantes Hormonais são cápsulas ou bastonetes de silicone semipermeáveis de grau médico – siloxano –, medindo de 3 a 5 cm de comprimento por 2 milímetros de diâmetro.

Liberam lenta e continuamente na corrente sanguínea, baixas doses de hormônios:

Progestogenios: Semelhante ao hormônio natural, progesterona existente no corpo feminino. Possuem ação contraceptiva prolongada – até cinco anos –, tem alta eficácia, segurança, tolerabilidade, reversibilidade, facilidade de inserção ou remoção e baixos índices de efeitos colaterais. Inibe a ovulação e aumenta a viscosidade do muco cervical, dificultando a penetração do espermatozoide;

Gestrinona: É um esteroide que auxilia no tratamento da endometriose pélvica, mioma uterino e também utilizado como método anticoncepcional, tratamento da TPM e baixa da libido, e pode ser associado ao estrogênio no tratamento da osteopenia;

Estrogênios: Hormônio feminino produzido a partir da adolescência até a menopausa. É fabricado pelos ovários e liberado na primeira fase do ciclo menstrual. Dentre outras funções, é responsável pelas características física feminina devido ao estímulo à proliferação dos elementos celulares em certas regiões do corpo. Responde também pelo equilíbrio entre as gorduras no sangue. A diminuição de estrógenos pode causar depressão, medo, apreensão, irritabilidade e insegura. É importante para o revestimento interno do útero, endométrio e no ciclo menstrual;

Testosterona: Hormônio masculino, onde no homem é produzido pelos testículos e na mulher, em menor quantidade, pelos ovários e glândulas suprarrenais. Atua no crescimento dos ossos e influencia o desenvolvimento de praticamente todos os órgãos. É o principal hormônio ligado ao ganho de massa muscular e a diminuição da gordura corporal. De forma contrária, a deficiência desse hormônio está associada à perda de massa muscular, perda de força, acúmulo de gordura corporal, sintomas de cansaço, indisposição e perda do desejo;

A colocação dos implantes é um procedimento ambulatorial feito por um profissional médico capacitado para este fim. É inserido cirurgicamente no antebraço ou na região glútea, com anestesia local.

De modo semelhante a outros métodos contraceptivos que utilizam progestagênio isolado, o efeito adverso com maior incidência é a desestruturação do ciclo menstrual habitual, podendo ocorrer irregularidade, períodos de ausência ou, ocasionalmente, sangramento uterino aumentado. É mais frequente no primeiro ano de uso, com diminuição nos subsequentes.

Outras Indicações

Os Implantes Subdérmicos de Progestógenos e Gestrinona, também são utilizados como opção terapêutica no tratamento de algumas doenças ou distúrbios:

• Dismenorreia;

• Endometriose;

• Hemorragia Uterina Disfuncional;

• Tensão Pré-Menstrual (TPM);

• Contraindicação;

• Acidente Vascular Cerebral (AVC);

• Câncer de Mama;

• Cefaleia - Enxaqueca com aura, em qualquer idade;

• Cirrose Intensa;

• Doença Cardíaca Isquêmica - Atual e Pregressa;

• Embolia Pulmonar Aguda (EP);

• Lactação – menos de 6 semanas após o parto;

• Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) – Anticorpos anti fofolides positivos ou desconhecidos;

• Sangramento Vaginal Inexplicável – Antes da avaliação;

• Trombose Venosa Profunda Aguda (TVP);

• Tumores Hepáticos – Adenoma hepatocelular ou hepatoma;

• Interação medicamentosa;

• Anticonvulsivantes;

• Antirretrovirais;

• Rifampicina.

Os implantes não previnem contra doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), inclusive HIV/AIDS. Se houver risco, devem ser associados ao preservativo.

Referências Bibliográficas:

FEBRASGO, Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Manual de Critérios Médicos de Elegibilidade da OMS para uso de Métodos Anticoncepcionais, 4º edição, 2010.

FEBRASGO, Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Manual de Orientação em Anticoncepcionais, 4º edição, 2010.

Hidalgo MM, Lisondo C, Juliato CT, et al. Ovarian cysts in users of Implanon and Jadelle subdermal contraceptive implants. 2006.

Jain J; Jakimiuk AJ; Bode FR; Ross D; Kaunitz AM. Contraceptive efficacy and safety of DMPASC. 2004.

Mansour D; Korver T; Marintcheva-Petrova M; Fraser IS. The effects of Implanon on menstrual bleeding patterns. 2008.

Meirik O, Fraser IS, d'Arcangues C; ImplantableContraceptives for Women. 2003.

WHO, World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use, 4th ed. Geneva, 2009 .

Autor: Dra. Renata Zito
Coautor: Sônia Regina Juliani

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