Renata Zitto

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Renata Zitto

Histeroscopia

Histeroscopia diagnóstica e Histeroscopia cirúrgica

A Histeroscopia diagnóstica, também conhecida como Endoscopia Ginecológica, é uma técnica usada para avaliação direta da cavidade uterina e do canal cervical, através da introdução pela vagina de uma fina óptica que varia de 1,2mm a 4mm de diâmetro, que leva luz ao seu interior, bem como gás carbônico para distendê-la, tudo controlado pelo histeroflator, oferecendo proteção e segurança quanto à absorção de CO² pela paciente.

A essa óptica acopla-se um micro câmera, que leva a imagem até um monitor, permitindo uma visualização com nitidez.

É um exame para complementar outros, propiciando um diagnóstico mais precoce e mais preciso de algumas patologias uterinas. Normalmente é realizada em consultório, dispensando exames pré-operatórios.

Em quais casos a Histeroscopia pode ser realizada?

Destacamos em tópicos onde são indicados a Histeroscopia.
• Abortamento habitual;

• Alteração do ciclo menstrual;

• Espessamento endometrial;

• Identificação e localização de restos ovulares;

• Indicação e controle de cirurgia uterina (ablação Endometrial, Metroplastia, Miomectomia, Lise de sinéquias);

• Investigação de esterilidade e infertilidade;

• Fator uterino (diagnóstico de Miomas, Pólipos, Septos, Sinéquias);

• Fator cervical (diagnóstico de Estenose do Colo uterino);

• Líquido em cavidade uterina;

• Localização e retirada de corpos estranhos;

• Sangramento uterino anormal;

• Diagnósticos de lesões pré-malignas do endométrio realizando biópsia dirigida para posterior análise Anatomopatológica;

• Pacientes no climatério, que poderão ser submetidas à reposição hormonal, para excluir qualquer patologia Endometrial.

Para investigação de patologias, a primeira fase do ciclo menstrual – 8º ao 15º dia – é a indicada para a realização do exame, propiciando:

• Melhor visualização do canal cervical;
• Melhor visualização das imagens, pois o endométrio se apresenta mais fino e plano;
• Menor dificuldade de passagem do aparelho pelo orifício interno do colo;
• Ausência de muco intracavitário;
• Gravidez descartada.


Para investigação de infertilidade, o exame deve ser realizado na segunda fase do ciclo menstrual – após o 15º dia – para obtenção de um melhor estudo do Endométrio.

Em mulheres que usam pílulas anticoncepcionais, na pós-menopausa ou em casos de urgência, o exame poderá ser feito em qualquer época. Após o exame, que tem uma duração média de 5 a 10 minutos, a paciente pode retornar às suas atividades normais.

Quanto a Vídeo-Histeroscopia Cirúrgica, esta é realizada em centro cirúrgico, normalmente com anestesia de bloqueio peridural, sendo o período de internação de aproximadamente 8 horas.

As principais indicações da Vídeo-Histeroscopia Cirúrgica são:

• Retirada de miomas intra-cavitários de até 4 cm;

• Retirada de pólipos;

• Retirada de septos (metaplasias);

• Visualização e retirada de DIUs perdidos;

• Ressecção total do endométrio – Ablação do Endométrio – nos casos de sangramento uterino anormal sem alguma patologia prévia encontrada, evitando portando um procedimento de maior porte e maior risco como a Histerectomia.

• Para a paciente são muitos os benefícios da Vídeo-Histeroscopia Cirúrgica, tais como:

• Redução do custo de saúde;

• Menor permanência em ambiente hospitalar;

• Cirurgia menos agressiva;

• Sem cortes cirúrgicos;

• Coleta mais precisa de materiais para exame patológico;

Contribuição para o aumento da expectativa de vida da mulher, uma vez que muitas patologias são precocemente diagnosticadas e tratadas.

A Histeroscopia deve ser sempre a primeira opção. A Curetagem, embora ainda muito utilizada, só deve ser feita em lugares onde não existe o Histeroscópio e um profissional habilitado. Este procedimento não pode ser realizado em gestantes nem em mulheres com suspeita de gravidez.

Autor: Dra. Renata Zito

Coautor: Sônia Regina Juliani

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• Sempre procure um médico para diagnosticar doenças, indicar tratamentos e prescrever medicamentos. • As informações aqui disponibilizadas são de caráter exclusivamente informativo.

Autor: Dra. Renata Zito
Coautor: Sônia Regina Juliani

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